【本章要点】

　　一、具体叙述了五脏六腑十二经脉在肘膝关节以下的重要腧⽳，包括各经井、荥、输、原、经、合⽳的名称与部位。

　　二、简介颈项间八⽳，它们是手⾜三经与任、督脉上行头面所必经之处。

　　三、论述了脏腑相合的关系及六腑的功能。

　　【原文】

　　⻩帝问于岐伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五俞之所留，六腑之所与合，四时之所出⼊，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，⾼下①所至。愿闻其解。

　　岐伯曰：请言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端內侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼②也，为荥；注于太渊，太渊鱼后一寸陷者中也，为输；行于经渠，经渠寸口中也，动而不居为经；⼊于尺泽，尺泽肘中之动脉也，为合。手太经也。

　　心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；流于劳宮，劳宮掌中中指本节之內间也，为荥；注于大陵，大陵掌后两骨之间方下者也，为输；行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；⼊于曲泽，曲泽，肘內廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少也。

　　肝出于大敦，大敦者，⾜大趾之端，及三⽑③之中也，为井木；溜于行间，行间⾜大趾间也，为荥；注于太冲，太冲行间上二寸陷者之中也，为输；行于中封，中封內踝之前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇⾜而得之，为经；⼊于曲泉，曲泉辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。⾜厥也。

　　脾出于隐⽩，隐⽩者，⾜大趾之端內侧也，为井木；溜于大都，大都本节之后下陷者之中也，为荥；注于太⽩，太⽩腕骨之下也，为输；行于商丘，商丘內踝之下陷者之中也，为经；⼊于之陵泉，之陵泉，辅骨之下陷者之中也，伸而得之，为合。⾜太也。

　　肾出于涌泉，涌泉者⾜心也，为井木；溜于然⾕，然⾕，然骨之下者也，为荥；注于太溪，太溪內踝之后跟骨之上陷中者也，为输；行于复溜，复溜，上內踝二寸，动而不休④，为经；⼊于⾕，⾕，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。⾜少经也。

　　膀胱出于至，至者，⾜小趾之端也，为井金；溜于通⾕，通⾕，本节之前外侧也，为荥；注于束骨，束骨，本节之后陷者中也，为输；过于京骨，京骨，⾜外侧大骨之下，为原；行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经；⼊于委中，委中，腘‮央中‬，为合，委而取之。⾜太也。

　　胆出于窍，窍者，⾜小趾次趾之端也，为井金；溜于侠溪，侠溪，⾜小趾次趾之间也，为荥；注于临泣，临泣，上行一寸半，陷者中也，为输；过于丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，为原。行于辅，辅外踝之上辅骨之前及绝骨⑤之端也，为经；⼊于之陵泉，之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之。⾜少也。

　　胃出于厉兑，厉兑者，⾜大趾內次趾之端也，为井金；溜于內庭，內庭，次趾外间也，为荥；注于陷⾕，陷⾕者，上中指內间上行二寸陷者中也，为输；过于冲，冲，⾜跗上五寸陷者中也，为原，摇⾜而得之；行于解溪，解溪，上冲一寸半陷者中也，为经；⼊于下陵，下陵，膝下三寸胻骨外三里也，为合；复下三里三寸，为巨虚上廉⑥，复下上廉三寸，为巨虚下廉也；大肠属上，小肠属下，⾜明胃脉也。大肠小肠，皆属于胃，是⾜明也。

　　三焦者，上合手少，出于关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金；溜于门，门，小指次指之间也，为荥；注于中渚，中渚，本节之后陷者中也，为输；过于池，池，在腕上陷者之中也，为原；行于支沟，支沟，上腕三寸两骨之间陷者中也，为经；⼊于天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘而得之；三焦下输在于⾜大趾之前，少之后，出于腘中外廉，名曰委，是太络也，手少经也。三焦者，⾜少太之所将，太之别也，上踝五寸，别⼊贯腨肠，出于委，并太之正⑦，⼊络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。

　　手太小肠者，上合手太，出于少泽，少泽，小指之端也，为井金；溜于前⾕，前⾕，在手外廉本节前陷者中也，为荥；注于后溪，后溪者，在手外侧本节之后也，为输；过于腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之前，为原；行于⾕，⾕，在锐骨之下陷者中也，为经；⼊于小海，小海，在肘內大骨之外，去端半寸，陷者中也，伸臂而得之，为合。手太经也。

　　大肠上合手明，出于商，商，大指次指之端也，为井金；溜于本节之前二间，为荥；注于本节之后三间，为俞；过于合⾕，合⾕，在大指岐骨之间，为原；行于溪，溪，在两筋间陷者中也，为经；⼊于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合。手明也。

　　是谓五脏六腑之俞，五五二十五俞，六六三十六俞也。六腑皆出⾜之三，上合于手者也。

　　缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次，任脉侧之动脉⾜明也，名曰人；二次脉，手明也，名曰扶突；三次脉，手太也，名曰天窗；四次脉，⾜少也，名曰天容；五次脉，手少也，名曰天牖；六次脉，⾜太也，名曰天柱；七次脉，颈‮央中‬之脉，督脉也，名曰风府。腋內动脉手太也，名曰天府。腋下三寸手心主也，名曰天池。

　　刺上关者，呿不能欠。刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸。刺两关者，伸不能屈。

　　⾜明，挟喉之动脉也，其俞在膺⑧中。手明，次在其腧外，不至曲颊一寸。手太当曲颊。⾜少在耳下曲颊之后。手少出耳后上加完骨之上。⾜太挟项大筋之中，发际。

　　尺动脉，在五里，五俞之噤也。

　　肺合大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者中精之腑。脾合胃，胃者五⾕之腑。肾合膀胱，膀胱者津之腑也。少属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，⽔道出焉，属膀胱，是孤之腑也，是六腑之所与合者。

　　舂取络脉诸荥大经分⾁之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸腧孙络⑨肌⾁⽪肤之上。秋取诸合，余如舂法。冬取诸井诸腧之分，深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。

　　【注释】

　　①⾼下：⾼，指头目；下，指肢体末端；⾼下，即人体上下。

　　②手鱼：指手腕之前，大拇指本节之间的部位，有肥⾁隆起，如鱼的形状，把此部位称为“手鱼”

　　③三⽑：在大脚趾第一节背面，趾甲之后。

　　④动而不休：意思是跳动不停，为动脉搏动。

　　⑤绝骨：相当于腓骨下端。

　　⑥巨虚上廉：指上巨虚⽳。巨虚下廉即指下巨虚⽳。

　　⑦太之正：指⾜太膀胱经本经。

　　⑧膺：指前两旁的⾼处。

　　⑨孙络：孙有细小之意，络有网络之意。孙络是最细小的支络，像网一样联系在诸经之间。

　　【译文】

　　⻩帝问岐伯说：“凡是运用针刺，都必须精通十二经络的循行起点和终点。络脉别出的地方，井、荥、输、经、合五腧⽳留止的部位，六腑与五脏的表里关系，四时对经气出⼊的影响，五脏之气的流行灌注，经脉、络脉、孙脉的宽窄程度、浅深情况。上至头面、下至⾜胫的联系。对于这些问题，我希望听你讲解。”

　　岐伯说：请让我按次序来说明。肺所属经脉的⾎气，出于少商⽳，少商在手大指端外侧，为井⽳，属木；流行于鱼际⽳，鱼际在手鱼的边缘，为荥⽳；灌注于太渊⽳，太渊在手鱼后一寸的凹陷中，为输⽳；经行于经渠⽳，经渠在腕后寸口中有脉动而不停之处，为经⽳；汇⼊于尺泽⽳，尺泽在肘中有动脉处，为合⽳。这是手太经的五腧⽳。

　　心脏所属经脉的⾎气，出于中冲⽳，中冲在中指之端，为井⽳，属木；流行于劳宮⽳，劳宮在中指本节后手掌中间，为荥⽳；灌注于大陵⽳，大陵在掌后腕与臂两骨之间的凹陷中，为输⽳；经行于间使⽳，间使在掌后三寸两筋之间。当本经有病时，在这一部位上会出现反应，无病时就无反应，为经⽳；汇⼊于曲泽⽳，曲泽在肘內侧，屈肘时才能取得，为合⽳。这是手少经的五腧⽳。

　　肝脏所属经脉的⾎气，出于大敦⽳，大敦在⾜大趾尖端及三⽑之中，为井⽳，属木；流行于行间⽳，行间在⾜大趾与次趾之间，为荥⽳；灌注于太冲⽳，太冲在行间⽳上二寸凹陷之中，为输⽳；经行于中封⽳，中封在內踝前一寸半凹陷之中，令患者⾜尖逆而上举，可见有宛宛陷窝，再令患者将⾜恢复自如，则进针可通，或令患者将⾜微摇而取得，为经⽳；汇⼊于曲泉⽳，曲泉在膝內辅骨之下，大筋之上，屈膝取之即得，为合⽳。这是⾜厥经的五腧⽳。

　　脾脏所属经脉的⾎气，出于隐⽩⽳，隐⽩在⾜大趾端內侧，为井⽳，属木；流行于大都⽳，大都在本节之后的凹陷中，为荥⽳；灌注于太⽩⽳，太⽩在本节后腕骨之下，为输⽳；经行于商丘⽳，商丘在內踝之下凹陷中，为经⽳；汇⼊于陵泉⽳，陵泉在膝內侧辅骨之下的凹陷中，伸⾜取之即得，为合⽳。这是⾜太经的五腧⽳。

　　肾脏所属经脉的⾎气，出于涌泉⽳，涌泉在⾜底心，为井⽳，属木；流行于然⾕⽳，然⾕在⾜內踝前大骨下陷中，为荥⽳；灌注于太溪⽳，太溪在內踝骨后，跟骨之上凹陷中，跳动不止，为输⽳；经行于复溜⽳，复溜在內踝上二寸，为经⽳；汇⼊于⾕⽳，⾕在內辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手，屈膝取之即得，为合⽳。这是⾜少经的五腧⽳。

　　膀胱所属经脉的⾎气，出于至⽳，至在⾜小趾端外侧，为井⽳，属金；流行于通⾕⽳，通⾕在小趾本节之前外侧，为荥⽳；灌注于束骨⽳，束骨在本节之后的凹陷中，为输⽳；过于京骨⽳，京骨在⾜外侧大骨之下，为原⽳；经行于昆仑⽳，昆仑在⾜外踝之后，跟骨之上，为经⽳；汇⼊于委中⽳，委中在膝弯‮央中‬，为合⽳，可以屈而取之。这是⾜太经脉的六腧⽳。

　　胆所属经脉的⾎气，出于窍⽳，窍在⾜小趾侧的次趾尖端，为井⽳，属金；流行于侠溪⽳，侠溪在⾜小趾与四趾之间，为荥⽳；流注于临泣⽳，临泣由侠溪再向上行一寸半处凹陷中，为输⽳；过于丘墟⽳，丘墟在外踝骨前之下凹陷中，为原⽳；经行于辅⽳，辅在外踝之上四寸余，辅骨的前方，绝骨的上端，为经⽳；汇⼊于陵泉⽳，陵泉在膝外侧凹陷中，为合⽳，伸⾜取之而得。这是⾜少经的六腧⽳。

　　胃所属的经脉⾎气，出于厉兑⽳，厉兑在⾜大趾侧的次趾之端，为井⽳，属金；流行于內庭⽳，內庭在次趾外侧与中趾之间，为荥⽳；灌注于陷⾕⽳，陷⾕在中趾的內侧上行二寸的凹陷中，为输⽳；过于冲⽳，冲在⾜背上自趾向上约五寸的凹陷中，为原⽳，摇⾜而取得之；经行于解溪⽳，解溪在冲之上一寸半凹陷中，为经⽳；汇⼊于下陵⽳，下陵就是在膝下三寸，胻骨外缘的三里⽳，为合⽳；再从三里下三寸，是上巨虚⽳，自上巨虚再下三寸，为下巨虚⽳，大肠属上，小肠属下。由于大肠小肠，在体內连属于胃腑之下，因而在经脉上也有连属⾜明胃脉之处。这是⾜明经的六腧⽳。

　　三焦，上合手少经脉，其⾎气出于关冲⽳，关冲在无名指之端，为井⽳，属金；流行于门⽳，门在小指与次指之间，为荥⽳；灌注于中渚⽳，中渚在无名指本节后之凹陷中，为输⽳；过于池⽳，池在腕上凹陷中，为原⽳；经行于支沟⽳，支沟在腕后三寸的两骨间凹陷中，为经⽳；汇⼊于天井⽳，天井在肘外大骨上的凹陷中，为合⽳，屈肘取之即得；三焦之气输于下部者，在⾜太经之前，⾜少经之后，出于膝腘窝外缘，名叫委，是⾜太经的大络，又是手少的经脉。三焦虽属手少经，在下则有⾜少、太二经为之输给。所以又自⾜太经别出在外踝上五寸处，别⼊通过腿肚，出于委，与⾜太经的正脉相并，⼊腹內联络膀胱，约束着下焦。其气实则为小便不通，气虚则为遗尿；遗尿当用补法，小便不通当用怈法。

　　小肠，上合手太经脉，其⾎气出于少泽⽳，少泽在手小指外侧端，为井⽳，属金；流行于前⾕⽳，前⾕在手外侧本节前的凹陷中，为荥⽳；灌注于后溪⽳，后溪在手上外侧小指本节的后方，为输⽳；过于腕骨⽳，腕骨在手外侧腕骨之前，为原⽳；经行于⾕⽳，⾕在腕后锐骨前下方的凹陷中，为经⽳；汇⼊于小海⽳，小海在肘內侧大骨之外，距离骨尖半寸处的凹陷中，伸臂取之即得，为合⽳。这是手太经的六腧⽳。

　　大肠，上合手明经脉，其⾎气出于商⽳，商在食指內侧端，为井⽳，属金；流行于二间⽳，二间在食指本节之前，陷中，称为荥⽳；灌注于三间⽳，三间在本节之后，为输⽳；过于合⾕⽳，合⾕在大指次指岐骨之间，为原⽳；经行于溪⽳，溪在大指本节后，腕上两筋之间的凹陷中，为经⽳；汇⼊于曲池⽳，曲池在肘外侧辅骨的凹陷处，屈臂取之即得，为合⽳。这是手明经的六腧⽳。

　　以上所述，就是五脏六腑的腧⽳，五脏经五五二十五个腧⽳，六腑经六六三十六个腧⽳。而六腑的⾎气，都出行于⾜三经脉，又上合于手。

　　左右两缺盆的‮央中‬，是任脉所行之处，有⽳名天突；次于任脉后第一行的动脉，是⾜明经脉所行之处，有⽳名人；第二行是手明经脉所行之处，有⽳名扶突；第三行是手太经脉所行之处，有⽳名天窗；第四行是⾜少经脉所行之处，有⽳名天容；第五行是手少经脉所行之处，有⽳名天牖；第六行是⾜太经脉所行之处，有⽳名天柱；第七行在颈（项）‮央中‬，是督脉所行之处，有⽳名风府。在腋下上臂內侧的动脉，是手太经脉所行之处，有⽳名天府；在侧部当腋下三寸，是手厥心包经脉所行之处，有⽳名天池。

　　刺上关⽳，要张口而不能闭口；刺下关⽳，要闭口而不能张口。刺犊鼻⽳，要屈膝而不能伸⾜；刺內关与外关⽳，要伸手而不能弯曲。

　　⾜明胃经的动脉，挟喉而行，有腧⽳分布在之两旁膺部。手明经的腧⽳，在它的外侧，距离曲颊一寸。手太经的腧⽳，在曲颊处。⾜少经的腧⽳，在耳下曲颊之后。手少经的腧⽳，在耳后完骨之上，⾜太经的腧⽳，在项后，挟大筋两旁发际下的凹陷中。

　　五里⽳，在尺泽⽳上三寸有动脉处，不当屡刺，以防五腧之⾎气尽怈。

　　肺合大肠，大肠是输送小肠已化之物的器官。心合小肠，小肠是受盛由胃而来之物的器官。肝合胆，胆是居中受精汁的器官。脾合胃，胃是消化五⾕的器官。肾合膀胱，膀胱是贮存小便的器官。手少也属肾，肾又上连于肺，所以能统率三焦和膀胱两脏器。三焦，是像中渎一样行⽔的器官，⽔道由此而出，属于膀胱，没有脏来配合，是一个孤独的器官。这就是六腑与五脏相配合的情况。

　　舂天有病，应取络⽳、荥⽳与经脉分⾁之间，病重的取深些，病轻的取浅些；夏天有病，应取输⽳、孙络，孙络在肌⾁⽪肤之上；秋天有病，除取各⽳之外，其余参照舂季的刺法；冬天有病，应取井⽳或输⽳，要深刺和留针。这是据四时气候的顺序，⾎气运行的深浅，病琊逗留的部位以及时令、经络⽪⾁等与五脏相应的关系，从而决定的四时刺法。治疗转筋病，让患者站立来取⽳施刺，可以使‮挛痉‬现象迅即消除。治疗痿厥病，让患者舒展四肢来取⽳施刺，可以叫他立刻感到轻快。